Ce presupune gastropexia laparoscopică?
Gastropexia laparoscopică este o tehnică chirurgicală de rutină utilizată pentru prevenirea torsiunii gastrice (Gastric Dilatation and Volvulus, GDV) la câinii predispuși la aceasta afecțiune . Aceasta presupune fixarea stomacului (antrumului piloric) de peretele abdominal printr-o procedură minim invazivă, realizată prin incizii mici și utilizarea unor instrumente laparoscopice specifice.
1. Amplasarea trocarelor
• Se utilizează trei incizii mici pe linia mediană a abdomenului pentru amplasarea porturilor laparoscopice de acces (trocare):
• 1 port de 5 mm pentru instrumentele de lucru;
• 2 porturi de 12 mm, unul pentru introducerea camerei (telescopului) și celălalt pentru un alt instrument activ.
Configurația porturilor:
• La începutul intervenției, portul optic este poziționat subombilical, pentru o inspecție completă a cavității abdominale.
• Pe parcursul procedurii, portul optic devine cel caudal, iar porturile de lucru devin cel subombilical și cel cranial.
2. Etapele procedurii:
• Se trece un punct de sutură la nivelul musculaturii peretelui abdominal drept cu fir de sutură barbed sutures.
• Apoi firul de sutură este trecut prin peretele gastric și fixat de peretele abdominal. Se efectuează două tranșe de sutură pentru o fixare sigură.
• Apoi se realizează scarificarea peretelui gastric și a peretelui abdominal cu un instrument monopolar laparoscopic, pentru a stimula formarea unei aderențe puternice între cele două structuri.
• Se continuă sutura, atașând inciziile stomacului și ale peretelui abdominal, astfel încât să se creeze o fixare stabilă.
• La final, capătul firului de sutură este fixat cu un hemoclip metalic sau hemolok, pentru a preveni alunecarea acestuia.
3. Materialele de sutură moderne: barbed sutures
Un element cheie al acestei proceduri este utilizarea firelor de sutură moderne, de tip barbed sutures (ex. V-Lock, Stratafix, Fibloc). Aceste fire prezintă mici ancore care:
• Reduc semnificativ timpul chirurgical, deoarece nu necesită realizarea de noduri.
• Asigură o aderență fermă și uniformă, datorită designului unidirecțional.
• Minimizează riscul de alunecare a firelor, garantând o fixare stabilă între stomac și peretele abdominal.
• Simplifică manipularea, ceea ce face procedura mai eficientă și sigură.
4. Durata intervenției:
• Aproximativ 30 de minute, în funcție de experiența chirurgului și de anatomia pacientului.
Avantajele gastropexiei laparoscopice față de gastropexia clasică
1. Traumă chirurgicală redusă:
• Laparoscopia implică doar trei incizii mici (maxim 12 mm), spre deosebire de gastropexia clasică, care necesită o incizie abdominală mare.
• Firele barbed permit o sutură rapidă și precisă, reducând manipularea țesuturilor.
2. Durată scurtă a intervenției și anesteziei:
• Gastropexia laparoscopică durează aproximativ 30 de minute datorită tehnicii minim invazive și utilizării materialelor moderne de sutură.
• Procedura clasică, cu incizie largă, poate dura mai mult și implică un timp operator extins.
3. Recuperare mai rapidă:
• Pacienții care suferă gastropexie laparoscopică revin la activitatea normală în 1-2 zile.
• În gastropexia clasică, recuperarea este mai lungă, necesitând restricții de activitate timp de 10-14 zile.
4. Complicații reduse:
• Inciziile mici și utilizarea firelor barbed minimizează riscul de infecții și dehiscență a suturii.
• Fixarea fermă a stomacului reduce riscul de recidivă.
5. Flexibilitate și vizualizare superioară:
• Camera laparoscopică oferă o vizualizare detaliată a cavității abdominale, permițând o intervenție precisă.
• Procedura poate fi combinată cu alte intervenții (ovariectomie , ovariohisterectomie , criptorhidectomie, biopsii viscerale) în aceeași intervenție chirurgicală , prin intermediul acelorași trocare.
6. Estetică îmbunătățită:
• Inciziile mici lasă cicatrici mai puțin vizibile, ceea ce îmbunătățește aspectul estetic și confortul postoperator.
Concluzie:
Gastropexia laparoscopică, susținută de utilizarea materialelor moderne de sutură de tip barbed sutures (V-Lock, Stratafix, Fibloc), reprezintă o soluție eficientă, rapidă și sigură pentru prevenirea torsiunii gastrice. Comparativ cu metoda clasică, această tehnică modernă oferă:
• Traumă redusă și timp operator mai scurt.
• Recuperare mai rapidă și complicații minime.
• O fixare stabilă și pe termen lung a stomacului.
Această procedură este recomandată în special pentru câinii din rasele mari și gigantice, fiind o investiție valoroasă în sănătatea și calitatea vieții acestora.