EL (encefalita limbică) reprezintă o patologie autoimună cu implicare asupra sistemului nervos central, mai exact prin producția de anticorpi împotriva canalelor de potasiu voltaj dependente (VGKC – complex) și anticorpi LGI-1 (leucine-rich glioma-inactivated). Structura principală afectată este sistemul limbic, componentă ce controlează comportamentul și emoțiile pacientului. Patologia îmbracă aceleași aspecte clinice ca și în cazul encefalitei limbice la om (având mecanism de acțiune asemănător), modificările comportamentale cât și crizele de tip epileptiform fiind semnele clinice predominante.
În această poveste se regăsește și Ozy, un motan în vârstă de 8 ani ce s-a prezentat cu crize de tip epileptiform atât generalizate cât și focale (cu implicare orofacială – semne vegetative (hipersalivație, midriază) și semne motorii (mișcări motorii de masticație, contracții musculare la nivel facial). Simptomatologia s-a accentuat prin dezvoltarea unor episoade de cluster epileptic, cu modificări comportamentale post-ictal. Conform protocolului de diagnostic (IVETFC), pacientul a fost examinat prin: analize de sânge (hematologie, biochimie serică și dozare amiloid felin seric), ecografie de abdomen, examen RMN de craniu cu substanță de constrat, unde nu s-au identificat modificări. Prin excluderea patologiilor structurale pe imagistică, diagnosticul diferențial s-a impus între epilepsia de lob temporal, FEPSO și FARS (feline audiogenic reflex seizure). Puncția de lichid cefalorahidian nu s-a efectuat, pacientul fiind deja sub medicație cu corticosteroizi.
Diagnosticul în FEPSO se poate realiza prin dozarea auto-anticorpilor împotriva canalelor de potasiu voltaj dependente cât și LGI-1.
Ozy este primul pacient din România ce beneficiază de acest tip de diagnostic, probele fiind trimise și prelucrate în cadrul Spitalului John Radcliffe, Oxford, printr-un program de cercetare dezvoltat în Octombrie 2022 ce urmărește encefalopatiile autoimune la pisici. Examinarea probelor de sânge se realizează pe un test bazat pe celularitate prin care se identifică o legare proteincă din serul pacientului (imaginile B/E) la antigenul exprimat (imaginile A/D). Serul și antigenul sunt marcate cu markeri fluorescenți pentru a permite detectarea și co-localizarea în cazurile pozitive (imaginea C) sub un microscop cu fluorescență.
Evoluția lui Ozy este favorabilă, fiind sub medicație anticonvulsivantă (fenobarbital și levetiracetam) și imunosupresoare (prednison și citarabină). Evoluția pe termen lung prezintă un prognostiv favorabil, dacă pacientul nu mai dezvoltă crize de tip epileptiform.
Metoda de diagnostic urmează a fi standardizată, fiind necesar un număr semnificativ de probe de analizat, pentru publicarea și acceptarea testelor serologice privind encefalita limbică la pisici.
În cadrul spitalului nostru, preluăm pacienți pentru evaluarea neurologică și efectuăm examenele paraclinice necesare în vederea identificării unui diagnostic cert. Avantajul de a colabora cu o instituție de cercetare, ca și în cazul lui Ozy, permite aplicarea celor mai curente și moderne metode de diagnostic, fapt ce permite și instituirea unui tratament specific, având identificat agentul etiologic al patologiei prezentate. Analizele serologice de laborator prezintă viitorul metodelor de diagnostic în marea majoritate a patologiilor inflamatorii asupra sistemului nervos central.
Cu siguranță, există multe alte pisici ca și Ozy ce nu au putut benefica de un protocol complet de diagnostic, terapia nefiind adminsitrată corespunzător. Din acest motiv, aici intervine rolul nostru, să identificăm cauza specifică prin cele mai moderne tehnici de diagnostic, oferind astfel o sanșă la o viață normală pacienților noștri.
Dacă și dumneavoastră aveți o pisică adultă sau în vârstă, ce dezvoltă crize epileptiforme parțiale cu implicare oro-facială, iar controlul pe medicația antiepileptică nu este unul corespunzător, puteți beneficia în cadrul departamentului de Neurologie de o consultație și o discuție elaborată privind acest topic de interes.
Dr.Denis Borcea Coordonator Departament Neurologie Spitalul de Endoscopie și Chirurgie Minim Invazivă Veterinară