Mina și lupta pentru un lucru aparent banal: să poată urina

Obstrucție uretrală tumorală la pisică, stent uretral și medicină intervențională paliativă

Dacă mă întreabă cineva ce am făcut weekendul ăsta, pot să spun, cu mâna pe suflet:

Cam asta a fost tema weekendului. Multe cazuri pe urinar, multe obstrucții și câteva ore bune petrecute încercând să redăm unor pacienți un lucru atât de banal atunci când funcționează normal și atât de dramatic atunci când nu mai funcționează: posibilitatea de a urina.

Dar dintre toate cazurile, Mina m-a dat gata

Mina este fetița grăsuță din filmuleț, o pisicuță de aproximativ 15 ani, comentatoare, care de ceva vreme avea dificultăți la urinare.

În ultimele zile, situația se agravase progresiv, până când a ajuns să nu mai poată urina absolut deloc.

Cauza: o formațiune tumorală uretrală care ajunsese să obstrueze complet uretra.

O duminică dimineață în sala de intervenții

Am văzut-o sâmbătă seara, iar duminică dimineață, când pentru mulți este vremea mersului la biserică, noi intram cu Mina în sala de intervenții.

Și poate că numele ei a fost o coincidență frumoasă.

Sfântul Mare Mucenic Mina este cunoscut în tradiția ortodoxă drept protector al celor păgubiți și ajutător al celor aflați în necaz.

Ei bine, duminică dimineață aveam și noi o Mina care avea mare nevoie de puțin ajutor.

Redeschiderea uretrei

Sub control endoscopic și fluoroscopic am reușit să traversăm zona de obstrucție și să montăm un stent uretral metalic, redeschizând lumenul uretrei.

Pentru cine nu lucrează în medicină, poate părea un rezultat banal.

Pentru un pacient cu o obstrucție uretrală tumorală completă, însă, înseamnă enorm.

Înseamnă că vezica se poate goli din nou.

Înseamnă că am rezolvat o urgență care îi amenința viața și, mai ales, că i-am redat pentru moment o funcție esențială și o parte din confort.

Trebuie spus foarte clar: stentul nu tratează tumora

Este o procedură paliativă.

El ține deschisă uretra pe care tumora o închisese și îi oferă Minei timp și, sperăm noi, o perioadă cu o calitate cât mai bună a vieții.

În medicina intervențională veterinară, stentarea uretrală este o opțiune descrisă tocmai pentru asemenea obstrucții maligne, atunci când obiectivul imediat este restabilirea fluxului urinar.

Dar problemele Minei nu se termină aici

Investigațiile au evidențiat și un pseudochist perirenal la nivelul rinichiului drept.

Denumirea poate induce puțin în eroare. Nu este un „chist în rinichi” în sensul clasic.

În cazul unui pseudochist perirenal se acumulează o cantitate importantă de lichid în jurul rinichiului, între parenchimul renal și capsulă sau într-o structură fibroasă asociată acesteia.

Se numește pseudochist deoarece, spre deosebire de un chist adevărat, cavitatea respectivă nu are un epiteliu propriu.

La Mina, acumularea este impresionantă și va trebui abordată separat printr-o altă intervenție minim invazivă, laparoscopică.

Dacă trece cu bine peste acest prim hop și starea ei ne permite, următorul pas va fi să ne ocupăm și de problema renală.

Nu știm cât timp îi putem cumpăra Minei

Știm foarte bine că are aproximativ 15 ani.

Știm că vorbim despre o boală tumorală și că stentul nu poate opri evoluția acesteia.

Știm și că există posibilitatea ca, odată cu progresia tumorii, obstrucția să reapară.

Uneori înseamnă să transformi „nu mai poate urina” în „poate urina din nou”.

Uneori înseamnă să rezolvi problema de astăzi pentru ca pacientul să mai poată avea un mâine.

Uneori, acesta este succesul

Iar dacă Mina va avea datorită acestei intervenții încă o perioadă în care să mănânce, să doarmă liniștită, să stea în brațele oamenilor ei și, foarte important, să poată face pipi fără să lupte pentru fiecare picătură, atunci pentru noi intervenția și-a atins scopul.

Vezi imaginile cazului

Mai jos puteți vedea imagini din investigațiile și intervenția Minei:

Urmăriți intervenția video

În materialul video puteți vedea imagini din investigațiile Minei și din timpul procedurii prin care, sub control endoscopic și fluoroscopic, a fost montat stentul uretral și a fost redeschis lumenul uretrei.